CR AG septembre 2015

Compte rendu assemblée générale AFRASE
(18 septembre 2015)

Présents : J LeHouelleur, C Cuby, H Mariès, J Moriceau, V Compère, F Picart, JJ Rannou, B Fabre, G Lorre, E Gaertner, F Alizadeth

Généralités

Elections nouveau trésorier : Sandrine Compère (Vote favorable à l’unanimité)
Election nouveau secrétaire : Patrick Frémanger (Vote favorable à l’unanimité)
Bilan comptable (septembre 2015): + 3720 euros

Matériel Biomédical

Enorme travail encore cette année d’A Joubel et N Le Roux pour le recueil, la centralisation et le transfert de matériel biomédical au Laos via un container qui est parti début septembre.

Bilan 2015

Laos

2015 : 3 missions (mai/septembre/novembre)+ mission organisationnelle en janvier.
La mission du mois de janvier a consisté à organiser avec O Phantaly, Phothyvanh et les hôpitaux provinciaux les missions de formation des MAR de province à Mittaphab. Les stages des médecins laotiens seront supportés par les hôpitaux provinciaux. Le retour d’H Maries et de F Picard sur la première mission du mois de mai est très bon en ce qui concerne les aspects organisationnels et sur la motivation des collègues venant de province. Phothyvanh est resté un peu en retrait sur les enseignements. De plus, les internes n’ont pas du tout participé aux cours. C Pham Dang est actuellement entrain de réaliser la deuxième mission. La dernière sera assurée par J Moriceau et P Frémanger en novembre. C Cuby précise l’importance d’homogénéiser le contenu pédagogique non seulement entre les missionnaires mais et surtout avec ce qui est enseigné par Phothyvanh. La pertinence d’un document de synthèse reprenant les fondamentaux de l’ALR est évidente.

Cambodge

Mission universitaire en juillet 2015 par V Compère qui a permis de déceler une nouvelle dynamique au sein de l’université de santé et aussi au niveau des MAR impliqués dans l’enseignement et plus particulièrement Neg Pathy, NOP Bunthea, CHAN Sobunarith SAY Sarith, EM Savoeun. Borine est quant à lui beaucoup plus en retrait.

Vietnam

Voici un compte rendu de la rencontre de V Compère avec Mme Nguyen (coordinatrice anesthésie réanimation sud Vietnam)
Etat des lieux :Mme Nguyen (ancienne chef de département) est à la retraite hospitalière mais reste en charge au niveau universitaire de tout l’enseignement postuniversitaire au niveau de Saigon (qui possède deux universités de médecine). Elle a de ce fait une bonne connaissance des réseaux internationaux. Au niveau des relations internationales et notamment avec la France, il existe un DU d’anesthésie réanimation avec l’hôpital Bichat, partenariat créé de longue date avec le Pr Desmond et qui continue avec le Pr Montravers. Ce DU exclut l’enseignement de l’ALR.
L’enseignement de l’ALR est dispensé au niveau international par deux équipes américaines (NYSORA et ?) depuis une petite dizaine d’année sous forme de missions ponctuelles (1 par an). Ces missions sont à destination de tous les médecins anesthésistes, et pour Mme Nguyen, peu productives car ciblant une population trop large, qui sur la période d’enseignement n’arrive pas à pratiquer suffisamment pour pouvoir ensuite utiliser l’ALR dans leurs structures. Elle est donc demandeuse de changer l’approche afin de former complétement quelques médecins ciblés qui seront ensuite les futurs formateurs en ALR.
Projet :
• durée : 3 missions annuelles de 2 semaines pendant 2 ans
• nombre étudiants : 4
• Lieu de la formation pratique : hôpital 115 (10 cas par jour) et l’hôpital orthopédique (cas +++ car hôpital de traumatologie de Saigon). Mme Nguyen a une préférence pour l’hôpital 115 pour des raisons organisationnelles car d’expérience, elle sait que dans l’autre hôpital, il existe une réelle difficulté avec les chirurgiens pour anticiper les ALR.
• Matériel : possibilité d’avoir deux appareils d’échographie sur place (un sonosite et un GE)
• Enseignement théorique : salle de cours au sein de l’hôpital
• Logistique : Mme Nguyen prend en charge tous les coûts logistiques liés à la mission incluant notamment les frais de traduction, les coûts du déjeuner et de déplacement entre l’hôtel et l’hôpital
• Contrainte administrative : il faut fournir 2 mois avant la mission, la photocopie des passeports, un CV, une autorisation d’exercice de l’anesthésie ainsi que le programme de la mission.
• Elle souhaite par ailleurs travailler sur la formalisation du partenariat tripartite notamment sous la forme de la création d’un DU en relation avec l’université de Rouen. D’ailleurs, il y aurait une possibilité de réaliser cette convention avec l’ensemble des universités du Vietnam. Elle a de très bons contacts avec ses homologues du Nord qui seraient très intéressés d’après elle, par ce type de partenariat.
Congrès : un congrès dont la date n’a pas été fixée encore aura lieu en fin d’année. Comme nous en avions convenu, j’ai proposé qu’Henri puisse présenter l’AFRASE et ses résultats au Laos. Elle avait une réunion du comité d’organisation l’après midi même pendant laquelle elle devait soumettre cette proposition. A cette occasion, elle m’a présenté au comité dont le président est le vice directeur de l’hôpital 115 et chef de département d’anesthésie, très peu francophone, mais qui m’a informé de son souhait de travailler avec nous.
Perspectives
• Sollicitation des bailleurs de fonds à la recherche de soutien financier. V Compère soumet à l’approbation des membres un document à destination des mécènes. Un set de diapos va être formalisé rapidement et sera mis à disposition de chacun permettant de présenter le travail de l’AFRASE.
• Création d’un support écrit reprenant les différentes techniques d’ALR qui serait ensuite traduit dans les différents langues. Pour le Laos, Phothyvanh pourrait être le traducteur de ce document. E Gaertner propose d’interroger Elsevier pour savoir dans quelle mesure cet éditeur serait susceptible de transférer son copyright vers ce document à destination des pays d’Asie du Sud Est
• Laos : 3 missions en 2016 pour conforter l’enseignement à destinations des MAR provinciaux. C Cuby propose que cette mission soit en partie consacrée à une évaluation/enseignement sur chaque site (LuangPrabang, Savanaketh et Paksé).
• Vietnam : les membres de l’AFRASE valident le projet de partenariat avec un début des missions dès le mois de janvier
• Cambodge : une mission avec comme objectif la formation initiale des internes dans le cadre du laboratoire de simulation de l’université de PP.

Missions 2016

Vietnam

• Janvier : JJ Rannou/C Herich (à confirmer)
• Mars : E Gaertner/C Cuby
• Novembre : F Picart ? A Huy ?

Laos

• Janvier : ML Thibault/ E Tith
• Mars : ?
• Novembre : ?

Cambodge ?

AG 19 septembre 2014 : Adieux du Président

Sans tomber dans le mélodrame vous devez vous douter que ce n’est pas sans émotion que je passe la main à notre ami le Professeur Vincent Compère.

Tant d’années, exactement 8 depuis 2006, partagées avec vous médecins missionnaires, au Cambodge d’abord et ensuite au Laos, ça ne s’oublie pas !

Que de générosité, d’humanité, d’implication dans ce partage de vos connaissances mises à la portée de nos collègues khmers et laos,

J’ai dit implication : le sérieux de la préparation des cours enseignés à l’université ou dans les hôpitaux et de votre accompagnement de nos collègues dans l’apprentissage des techniques de l’ALR ne mérite que des éloges.

J’ai dis générosité : non seulement vous avez sacrifié aux missions des activités professionnelles libérales ou hospitalières, des vacances bien méritées, une présence familiale, mais de plus participé voire pris en charge les frais de vos missions que l’AFRASE n’était plus en mesure d’assurer.

J’ai dis humanité : la qualité de vos relations humaines, écoute, compréhension, patience a fait de vos élèves des amis.

Je tiens à vous exprimer, mes amis ici présents et absents, ma reconnaissance pour votre collaboration et participation à ces années de missions partagées avec vous en ASE.

Je passe sans état d’âme mes pouvoirs et obligations à Vincent dont j’ai pu apprécier tant ses qualités humaines et son expertise pédagogique que son engagement dans notre ONG.

Jacques Le Houelleur

Quelques photos de Jacques en mission :

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CR AG du 19 septembre 2014 : l’AFRASE change de Président

Liste des présents et représentés recensés :

Dr Elisabeth Gaertner, Dr Alain Huynh, Pr Vincent Compère, Pr Claude Ecoffey, Dr Jacques Le Houelleur, DrJean Jérôme Rannou, Dr Jérôme Moriceau, Dr Henri Mariés, Dr François Picart, Dr Nicole Le Roux, Daniel Tremblot de Lacroix, MC Laurent, Dr Pierre Dao, Pr George Casanova, Dr Heng, Catherine Lotigie, Denis Berteau, Dr Fremanger, Dr Véronique Van Straaten, Dr Marie Laure Thibault, Dr Louis Jean Dupré dont 11 membres du Bureau sur 14.

Le quorum étant atteint la séance est ouverte à 12 h 30

En accord avec la majorité des Membres du Bureau, le Dr Le Houelleur propose le Pr Vincent Compère à sa succession à la Présidence de l’ONG AFRASE.

Proposition adoptée à la majorité absolue des présents et représentés.

Le rapport moral, réalisation des projets proposés à l’AG 2013 pour le 2 émie semestre 2013 et le 1er semestre 2014, présenté par le président sortant est approuvé par la majorité absolue des présents et représentés.

Le rapport financier, comptabilité des 2 ème semestre 2013 et 1er semestre 2014, présenté par le trésorier Bertrand Fabre, est approuvé à la majorité absolue des présents et représentés.

Projets évoqués pour 2015 :

Cambodge mission de 15 jours de participation à l’enseignement du certificat spécial d’anesthésie réanimation de l’Université.

Laos misions mixtes Vientiane hôpitaux Mahosot Mittaphab et hôpitaux de province :Champasak…voir uniquement focalisées sur la province…

Misions Anesthésie, réanimation, analgésie…

Missions au Vietnam après état des lieux et appréciation des besoins ?

L’AG se termine à 14 h après un listing des volontaires pour les prochaines missions.

Pr Vincent Compère                                                                                           Dr Bertrand Fabre
Président de l’AFRASE                                                                                      Trésorier de l’AFRASE

Editorial du buletin N° 6 (nov. 2012)

Le Bilan

Présente en Asie du Sud Est depuis janvier 2006 l’AFRASE aura réalisé en 6 ans 32 missions de 15 jours d’apprentissage aux techniques d’Anesthésie Loco Régionale (ALR) sous stimulation. En 2010 l’utilisation de l’échographie s’impose progressivement dans ces techniques. Deux années 2011 et 2012 sont consacrées à l’enseignement des Diplômes Universitaires (DU) de Sonographie/ ALR à l’Université des Sciences de la Santé du Cambodge et à l’Université des Sciences de la Santé du Laos. Ce dernier, extra territorialisé, a fait l’objet d’une Convention entre les Universités de Rouen à laquelle sont inscrits les « élèves » de Vientiane, où se pratique l’enseignement, et l’AFRASE qui l’organise et assume son financement. Ces DU furent l’objet de démarches et de discussions longues et parfois laborieuses avec les Universités, la Coopération médicale française universitaire, les administrations ministérielles de tutelle. Notre conviction sur la faisabilité, la place de ces techniques dans ces pays émergents, leur indispensable intégration universitaire pour en assurer la pérennité à travers notre « formation de formateurs » ont effacé les réticences. L’accueil chaleureux des administrateurs hospitaliers, des chefs des départements et des chirurgiens ont facilité notre enseignement dans leurs services.

Au terme de 13 missions, encadrées par 2 missionnaires Médecins Anesthésistes Réanimateurs référents en enseignement et pratique de l’Échographie en Anesthésie Loco Régionale : au Cambodge 7 médecins ont satisfait aux épreuves cliniques, écrites et orales du DU et sont certifiés en juin 2012 par le jury présidé par le Pr Claude Ecoffey. au Laos où nous avons pu profiter d’une organisation et d’une motivation exemplaires nous avons de sérieuses raisons d’être également satisfaits des épreuves du DU qui se dérouleront fin novembre.

Les Perspectives

Organiser dans les hôpitaux des missions d’expertise des bonnes pratiques en Écho ALR et dans la prise en charge de la douleur. Sensibiliser les décideurs à la mise en place de circuits courts d’hospitalisation pour les patients bénéficiant de ces avancées techniques. Participer à l’enseignement post universitaire de l’Écho ALR au niveau du C. E S d’Anesthésie Réanimation. Favoriser les échanges universitaires entre les universités françaises, du Cambodge et Laos par les techniques de vidéo transmission. Poursuivre notre expérience de stages de perfectionnement aux techniques d’Écho ALR en France en Établissements de Santé Privés. Doter en matériels médicaux indispensables les hôpitaux les plus nécessiteux et en assurer la maintenance. L’invitation de l’USS du Cambodge et le soutien de la Coopération médicale française au projet de participer en 2013 à l’enseignement du Certificat Supérieur d’Anesthésie Réanimation est un honneur, une reconnaissance du sérieux de notre engagement, un formidable encouragement à la poursuite de nos missions.

Jacques Le Houelleur

CR AG du 05 Juin 2009

Etaient présents 12 membres actifs de l’association.

Etaient représentés 10 membres par procuration.

 

L’Assemblée est déclarée ouverte à 17 heures 45.

 

RAPPORT MORAL DU PRESIDENT

 

Jacques Le Houelleur expose les réalisations de l’année écoulée depuis mai 2008.

 

ÄEnseignement :

 

         Une année d’enseignement du Séminaire d’ ALR répartie sur 4 missions de 15 jours entre Juin 2008 et Mars 2009.

         Le programme du DU de la Faculté de Rennes, Professeur Claude Ecoffey, comportant 8 modules d’enseignement théorique, a été fractionné  en 2 modules par mission.

         L’enseignement  pratique s’est déroulé  les matinées dans les blocs opératoires de 4 Hôpitaux Publics de Phnom Penh: Calmette, National Pediatric, Kossamak et Khméro-Soviétique.  

          L’organisation pratique de ce séminaire est assumée par notre partenaire la Société Cambodgienne des Anesthésistes Réanimateurs et des Médecins Urgentistes.

          Les matériels consommables et les stimulateurs sont fournis par notre association.

          Les 14 « élèves » inscrits, médecins diplômés d’anesthésie réanimation, ont suivi régulièrement les séances d’apprentissage de la pratique et les séances d’enseignement théorique. Ils étaient tenus de reporter les actes d’ALR réalisés sur leur carnet individuel de stage et le registre de bloc opératoire.

          

  Nous pouvons tirer, de cette première année, les conclusions suivantes:

         ¬ La progression remarquable des actes d ‘ALR dans les 4 hôpitaux en particulier à l’Hôpital Calmette.

          ¬La qualité des actes réalisés en notre présence et les progrès en asepsie et respect des règles de sécurité.

           ¬Le bon niveau des réponses aux interrogations orales ou écrites.

 A contrario, la programmation tardive des interventions dans ces hôpitaux, qui repose majoritairement sur les urgences, la visite préopératoire à minima sont des handicaps sérieux pour le bon déroulement de cette pratique.

 

ÄApports matériels et maintenance :

 

Deux containers, convoyés par la Chaîne de l’Espoir et l’Association Marguerite Marie, ont permis la livraison de matériel lourd (3 appareils d’assistance respiratoire, des oxygénateurs, des scopes, un échocardiographe, des moniteurs de surveillance de la SpO2).

Chaque mission apporte, en bagages accompagnés, des matériels pour l’ALR et des matériels consommables pour l’anesthésie générale.

Deux bio techniciens ont été associés à nos missions pour assurer une maintenance voire la réparation des appareils d’anesthésie et leur approvisionnement en consommable.

 

ÄNos projets :

 

• La deuxième année du séminaire d’ALR :

            La première mission en cours sera suivie de quatre missions (novembre 2009, janvier, mars et mai 2010), la dernière étant consacrée aux évaluations des connaissances et de la pratique des postulants au Diplôme de Praticien et de Formateur en ALR.

            L’extension de notre enseignement au Laos, à la demande de nos collègues laotiens, est à l’étude.

• Un atelier de maintenance est en cours d’élaboration dans un hôpital de Phnom Penh.

Cet atelier pourrait être un lieu de formation pratique aux bio techniques médicales dans le cadre de la création d’une filière pilotée par l’Institut de Technologie du Cambodge, s’appuyant sur l’enseignement et l’expérience des bio techniciens de notre association et des ONG actives au Cambodge.

La formation de bio techniciens locaux rendrait pérenne cette création.

 

ÄDiscussion :

 

Elle s’engage sur l’utilisation ou non de l’échographie en ALR dans le cadre de notre enseignement. Le consensus repose sur son utilisation à visée pédagogique et sur les prêts des fabricants, excluant toute acquisition immédiate.

 

Le rapport est approuvé à l’unanimité des présents et des représentés.

 

RAPPORT FINANCIER DU TRESORIER :

 

Bertrand Fabre expose la comptabilité de l’année 2008.

L’équilibre financier est maintenu malgré une balance négative expliquée par la diminution des dons et cotisations.

Les ressources devraient nous permettre de couvrir les missions à venir pour ce deuxième cycle d’enseignement.

Le quitus financier accordé à l’unanimité des présents et des représentés, la séance est levée à 19 heures.

 

      Le Président                                        La Secrétaire                                        Le Trésorier

Jacques Le Houelleur                              Nicole Le Roux                                    Bertrand Fabre

            

Assemblée Générale Ordinaire du 6 juin 2008

Compte rendu de l’Assemblée Générale Ordinaire

L’Assemblée est déclarée ouverte à 18 heures dans l’enceinte du MAPAR.

Etaient présents 10 membres de l’Association.

Etaient représentés par procuration 8 membres de l’Association.

JLH expose les réalisations de l’année écoulée avril 2007 -mai 2008 :

• Dix missions d’enseignement de 15 jours de un ou deux missionnaires, cette dernière formule étant retenus pour les missions à venir,
• Apports et mise en main des matériels d’anesthésie avec la collaboration de bio techniciens incorporés dans nos missions,
• Prise en charge de 4 hôpitaux publics de Phnom Penh pour la formation et le renouvellement et la maintenance des matériels,
• Création de séminaires d’enseignement de l’ALR sur la base de 4 missions annuelles, la première étant en cours de réalistion. Cet enseignement s’étalera sur deux années consécutives en partenariat avec la SCARMU (Société Cambodgienne des Anesthésistes Réanimateurs et Médecins Urgentistes) et la collaboration de la Coopération Technique Médicale Française.

En 2009 et 2010 notre effort portera essentiellement sur la formation aux techniques ALR et secondairement sur la création d’un atelier et la formation de techniciens médicaux pour la maintenance des matériels.

Un projet de répartition des missions à venir met en relief le souhait des missionnaires présents d’y renouveler leur participation. Cependant il ne faut pas perdre de vue que cette Association n’est pas un « club privé » et doit s’ouvrir aux nouveaux adhérents compétents en ALR désirant partager notre engagement.

Des propositions d’extensions de notre activité en dehors du Cambodge nous ont été formulées mais nous ne sommes pas actuellement en mesure de les accepter sans certitudes d’accompagnement financiers.

Une discussion s’engage sur le remboursement des frais de transports pour les « provinciaux » et JLH rapelle que notre engagement porte uniquement sur la prise en charge des vols et des frais de séjour à l’étranger. Si des exceptions peuvent être faites pour certains cas limités financièrement, soient remerciés ceux qui ont pensé à participer aux frais des missions ou/et à faire un donation à l’Association…

Le quitus finacier accordé, la séance est levée à 19h15

Le président	Le secrétaire	Le trésorier
Jacques Le Houelleur	Nicole Le Roux	Bertrand Fabre