Mission de mai-juin 2012
Pr. Claude Ecoffey, Drs Jérôme Moriceau, Adelghani Ades et Jacques Le Houelleur
Au Cambodge cette mission était dévolue au contrôle des pratiques et des connaissances dans le cadre de la certification des médecins anesthésistes réanimateurs cambodgiens inscrits au Diplôme Universitaire des Techniques Ultrasoniques appliquées à l’Anesthésie loco régionale.
1er / 2e jour – 26 Mai 2012 Départ de Paris
Prise de contact entre les membres de l’équipe : Dr Jacques Le Houelleur, Pr Claude Ecoffey, André Joubel (biotechnicien), Dr Abdelghani Ades, Dr Jérôme Moriceau.
Nous arrivons à Phnom Penh le 27 accueillis par le Dr Hem Borin, coordinateur pour le DU, et nous nous installons à l’hôtel Pho Paris.
3e jour – 28 mai lundi
Réunion à l’Hôpital Calmette avec nos élèves et le Pr Tan Sokhak pour la mise au point des modalités des contrôles des connaissances. Deux groupes vont débuter les évaluations pratiques du DU. Le Pr Ecoffey et le Dr Le Houelleur à l’hôpital Calmette et les Dr Ades et Moriceau à l’hôpital Kosamak.
Sont réalisés un bloc fémoral pour une fracture de la diaphyse, bonne maitrise ; un bloc supraclaviculaire pour une luxation de coude, maitrise aléatoire du geste ; un bloc axillaire pour une AMO de poignet ; un bloc sciatique pour une AMO de cheville.
Nous avons observé une grande disparité entre les différents candidats, certains ayant des connaissances limitées de la sono anatomie. Nous avons refait un point sur la nécessité d’une meilleure asepsie pour le geste d’écho ALR.
L’après-midi, nous avons rencontré le Dr Thomas Fassier de la Coopération française à l’Université pour discuter de l’avenir du DU et de notre future implication, avec le soutien de la Coopération, à l’enseignement universitaire du Certificat d’Anesthésie Réanimation.
Repas dans un restaurant local le soir sur les bords du Tonlé Sap.
4e jour : 29 mai
Poursuite des évaluations pratiques de 2 étudiants avec un TAP block (injection intramusculaire) et un bibloc fémoral et sciatique bien réalisé.
L’après-midi, cours ALR pédiatrique par le Pr C. Ecoffey à l’ensemble des étudiants.
Le soir, nous avons été invités le Dr Pathy Ngth médecin anesthésiste de Calmette , qui vient de passer 2 années de FFI à l’Hôpital Beaujeon à Clichy. Repas très amical.
5e jour : 30 mai
Poursuite des évaluations pratiques des techniques d’écho ALR dans les différents hôpitaux.
A midi remise officielle à l’Hôpital Calmette d’un échographe au cours d’une sympathique cérémonie de remerciements présidée par son Directeur le Dr Chheang Ra.
Repas convivial avec les étudiants et le Pr Tan Sokhak, offert par la Direction.
L’après-midi, évaluation écrite des connaissances à l’Université et corrections des quiz avec les étudiants.
Découverte de la ville et du palais royal.
6e jour : 31 mai
Le matin, organisation des évaluations orales à l’Université par le jury : sous la présidence du Pr Claude Ecoffey assisté du Pr Tan Sokhak et des Dr Le Houelleur, Ades et Moriceau.
Remise des notes des épreuves écrites et orales au Secrétariat de la Faculté avec les propositions du jury pour les certifications qui devront être validées par le Recteur de l’Université.
A l’Hôpital Kossamak réalisation d’un bloc infraclaviculaire pour fracture de l’olécrane par Ay Sovuth.
L’après-midi, visite du musée du S21, musée du génocide.
7e jour 1er juin : jour férié au Cambodge
Départ des Dr Ades et Moriceau pour Angkor et visite des temples pendant 2 jours.
8 e jour et 9 e jour : 2 et 3 juin
Départs du Pr Claude Ecoffey pour la France.
André Joubel, qui a poursuivi la formation de techniciens biomédicaux dans les ateliers de maintenance ouverts par l’ARASE à l’Hôpital Khmèro Soviétique, en partenariat avec l’Association Marguerite Marie à l’Hôpital Calmette et Jacques le Houelleur s’envolent pour le Laos retrouver leurs collègues de retour d’Angkor.
10e jour : Lundi 4 juin
Au Laos tous les matins à 8 heures le Dr Phothyvanh assure la liaison entre la guesthouse et l’Hôpital Mittaphab ainsi que l’organisation des programmes opératoires qui auront chaque jour lieu au Service d’Orthopédie de cet Hôpital, ainsi que les enseignements théoriques.
La journée commence par le staff de programmation quotidien.
Réalisation de nombreux blocs par les étudiants :
Bloc fémoral analgésique et rachi pour ostéotomie
Bloc fémoral et rachi pour fracture du fémur et bax fracture coude
TAP bloc pour hysterectomie voie basse
BAX pour amo avant-bras
BAX pour amo poignet
Fémoral et obturateur et rachi pour ostéotomie, échec de sciatique (mauvaise échogénicité).
Repas
Après midi :
2 ateliers d’écho repérage membre supérieur et membre inférieur sur des mannequins.
En fin d’après midi, rencontre avec le directeur de l’hôpital.
11e jour : Mardi 5 juin
BF fracture du fémur enfant de 8 ans
BAX fracture supracondylienne enfant de 8 ans
BAX pour fracture des 2 os de l’avant bras
BAX pour fracture supracondylienne enfant de 5 ans
BIS pour fracture du col de l’humérus 35 ans
Après-midi
Cours de pédiatrie Echo ALR.
12e jour : Mercredi 6 juin
BIF fracture du col
BIS + BAX pour AMO humérus et avant bras
Transfert de compétence pour que ce soit Dr Phontivang qui dirige ses collègues
Bibloc sciatique fémoral pour une fracture BIM, 26ans.
Bibloc sciatique et fémoral
Bibloc fémoral et sciatique à la fesse pour AMO vis plaque tibia.
Bloc femoral pour aubanage de rotule chez un homme de 40 ans
Bloc axillaire fracture des os de l’avant-bras chez une femme
Après-midi
Rappels de cours sur l’EchoALR du membre inférieur.
13e jour : Jeudi 7 juin
AMO humérus BIS + BAX
Fracture bimaleolaire bibloc femoro sciatique avec variation anatomique au niveau fémoral
BIS chez un enfant de 7 ans pour une fracture du col de l’humérus
BIS +BAX fracture de l’humérus, phontivang coach ses collègues de l’hôpital mahosot
Bloc fémoral analgésique et rachianesthésie pour un transfert tendineux.
Bloc fémoral pour AMO rotule
Après midi séance d’évaluation des connaissances par QCM pédiatrie et questions
Générales
Notes de l’évaluation :
Phothivanh Sithisack 18
Traychit Chanthasiri 15
Vangyer Nengmongvang 15
Viengsavanh Solangkoune 19
Manikéo Manikéo 17
Sithavong Bounpasong 10
Palamy Chanthalangsi 13
Dîner organisé par la Société d’Anesthésie Réanmation Laotienne.
14e jour : Vendredi 8 juin
Bloc fémoral pour enclouage fémur.
Tri bloc fémoral, obturateur, sciatique subgluteal pour fracture du plateau tibial.
Bloc fémoral à visée antalgique et rachi anesthèsie pour ablation de materiel du fémur
Bloc fémoral et rachi anesthésie pour fracture sur plaque de fémur
Bibloc fémoral et sciatique pour fracture bi malléolaire.
Déjeuner sur les bords du Mékong
Départ en fin d’après midi pour l’aéroport et retour en France.
Notre impression au Laos :
Les connaissances sont globalement satisfaisantes avec une bonne maitrise technique, de bonnes notions de sonoanatomie, des indications, et une très bonne organisation. Après un petit rappel sur l’hygiène et malgré leurs faibles moyens, ils ont tous rapidement appliqué nos conseils. L ’accueil a toujours été très chaleureux et particulièrement celui du Dr Photivan qui nous a pris en charge au quotidien.
La ville de Vientiane est très agréable et beaucoup plus calme que Phnom Penh.
Merci à l’AFRASE et à Jacques Lehouelleur de nous avoir permis de vivre cette expérience.
AFRASE 